For cirka fire år siden blev den danske overlæge og nu professor Per Hölmich kontaktet af et stort sportshospital i Qatar. Man havde hørt, at han er blandt verdens førende eksperter inden for lyskeskader hos sportsfolk, og nu tilbød Qatar-hospitalet ham en chefstilling.

Per Hölmich skulle opbygge en helt ny klinik for lyske- og hofteskader på sportshospitalet Aspetar i hovedstaden Doha. Han afslog tilbuddet, fordi det passede dårligt med hans familieliv, og han var også rigtig glad for den afdeling, han var leder for, og den forskning, som han var i gang med på Amager-Hvidovre Hospital.

Men folkene i Qatar mente, at hans nej måtte kunne gradbøjes. Et par måneder siden ringede man tilbage og spurgte, at han ville ansættes på deltid og være lægefaglig chef for klinikken.

I dag har Per Hölmich orlov uden løn i 6-8 uger om året fra sit normale arbejde for at forbedre behandling og operation af idrætsfolk med lyskeskader på hospitalet i Doha. Han sagde ja især på grund af forskningsmulighederne.

- For mig var det en mulighed for at lave noget lyskeforskning, som jeg ikke kunne lave ellers, fordi det ville koste en masse penge eller tid, som jeg ikke havde, siger Per Hölmich til DR Viden.

Idrætshospital med patienter fra mange lande

Hospitalet Aspetar - Orthopaedic and Sports Medicine Hospital svarer til, hvis Danmarks Idrætsforbund, DIF, lavede et hospital for alle, der dyrker organiseret idræt i Danmark på et vist niveau herunder elitesportsfolk. Samtidig kan private købe sig til behandling på hospitalet.

Hospitalet kan behandle alle skader. På lyske- og hofteskadeklinikken kommer der mange fodboldspillere, basketball-spillere og volleyball-spillere fra Qatar og fra udlandet, og hospitalet vil gerne tiltrække idrætsudøvere fra Mellemøsten, Nordafrika, Sydeuropa og andre lande fra hele verden.

Og afdelingen har sengeafsnit, operationsgang med flere stuer, 4-5 fastansatte ortopædkirurger. Topkirurger fra Europa og USA kommer ind og arbejder en uge af gangen, hvor man så har samlet patienter, der både kan blive undersøgt, opereret og genoptrænet.

- Det er dygtige folk på højt niveau, fordi man ved, at det kan tiltrække patienter. Når atleter ved, at kirurgen tidligere har opereret en kendt fodboldspiller, er det også en måde for hospitalet at skaffe sig et navn på i idrætsverdenen, siger Per Hölmich.

Ansvar for behandlingssystemet

Per Hölmich har løbende email- og Skype-kommunikation med afdelingen dernede, så man kan rådføre sig med ham. Det betyder i princippet, at han arbejder en dag om ugen for Qatar-hospitalet udover de uger, hvor han er dernede.

Hans arbejde består af flere ting. Han skal uddanne sportslæger og fysioterapeuter på hospitalet, så de undersøger og behandler patienterne evidensbaseret. Det vil sige, at man anvender de metoder, der er videnskabeligt grundlag for både til diagnostik og behandling.

Meget af den viden bygger på den forskning, som Per Hölmich og hans medarbejdere i Danmark har udført gennem årene. Derfor har han bygget behandlingssystemet op med en standardiseret klinisk undersøgelse og retningslinjer for undersøgelse af patienterne med MR-scanning, røntgen, ultralyd osv., hvordan man registrerer skaderne, hvornår og hvordan man sikrer sig, at de er raske nok til at komme tilbage til fodbold osv.

Uddanner læger og fysioterapeuter i eliteklubberne

I Qatar har man NSMP – National Sport Medicine Program. Det indebærer, at alle landets eliteklubbers fysioterapeuter og læger er ansat af staten og er uddannet på samme måde.

Per Hölmich uddanner dem i, hvordan de undersøger, diagnosticerer og behandler hofte- og lyskeproblemer.

- Derudover fungerer jeg som klinisk ekspert. Har de en stjerne, der kommer udefra, eller de er lidt i tvivl om en case, hiver de mig ind som ekspert til at tage ansvaret for behandlingen, forklarer Per Hölmich.

Aspetar vil profilere sig på forskning

Aspetar har en klar målsætning om at profilere sig på forskning inden for idrætsmedicin og idrætsortopædi, fordi det trækker sportsstjerner til fra udlandet og lægefaglige eksperter.

- Man har valgt at sige, at forskning er en vigtig for at flytte ting. Og man er derfor nødt til at komme ud på alle de rigtige konferencer og fortæller om sin forskning, siger Per Hölmich.

- For hvis en fysioterapeut fra fx Manchester United går til en konference og hører om eksperterne i Qatar, er det ikke noget problem for Manchester United at bestille en billet til en skadet spiller, flyve derned og betale for behandlingen og rejse hjem igen, siger han.

En win-win-situation for Danmark og Qatar

- Jeg får en fornuftig løn dernede, og de betaler mine rejseudgifter og ophold. Men det er uddannelsesdelen og forskningsdelen, der har lokket mig mest, siger Per Hölmich.

Gennem Per Hölmichs ansættelse i Qatar bliver Amager-Hvidovre Hospital krediteret for den forskning, som de ph.d.-studerende udfører sammen med ham med hjælp fra Amager-Hvidovre Hospital. Ligesom resultaterne af den forskning kommer idrætsudøvere over hele verden til gavn og skaber grundlag for yderligere forskningsprojekter i Danmark.

- På den måde er det en win-win-situation, siger Per Hölmich.

Unikt forskningsmateriale med mange patienter

Fx er en dansk ph.d.-studerende, fysioterapeuten Andreas Serner, ved at afslutte sin forskning i akutte lyskeskader, der er en af de allerhyppigste skader i fodbold. Der er stort set ingen forskning inden for området, men Andreas Serner har nu samlet data til at lave ny, vigtig forskning på området.

- Hans artikler bliver en ’game changer’!, siger Per Hölmich

Andreas Serner har lige publiceret en artikel i American Journal Sports Medicin om 110 mandlige fodboldspillere med akutte lyskeskader, der er klinisk undersøgt ud fra en standardiseret metode; de er ultralydsscannet, MR-scannet og røntgenfotograferet inden for den første uge.

- Det er et forskningsprojekt, der stort set kun kan laves i Qatar. Næsten alle idrætsskader i hele landet kommer til Aspetar, og da alle idrætsudøverne bor og dyrker idræt i Doha, er der derfor ingen problemer med at komme til at se patienterne hurtigt, forklarer Per Hölmich.

- Jeg kender ikke andre steder i verden, hvor man kan samle så mange patienter med samme type skade på den korte tid fra august 2012 til april 2014, og samtidig have så gode faciliteter, så man kan lave de mange undersøgelser med det samme, siger han.

Følger alle spillere i Qatars superliga

Det betyder, at forskerne får et fantastisk forskningsmateriale at arbejde med: Hvad sker der, når man får en akut lyskeskade? Hvilke muskelgrupper og hvilke sener går i stykker? Er der flere ting, der går i stykker samtidigt?

Derudover følger forskerne med i alle skader inden for Qatars superliga i fodbold, fordi ligaen har en skadesmonitorering, hvor alle spillere får registreret, hvor mange timer de træner og spiller kampe, hvilke skader de får, og hvor længe skaderne varer, og hvornår spillerne er tilbage på banen igen.

Samtidig har forskerne i mange tilfælde adgang til videooptagelser af de akutte lyskeskader, fordi fjernsynskanalerne har 10 kameraer på banen ved topkampe.

- Når vi så ved, at der er opstået en lyskeskade under en kamp, kan vi bruge videoen i forskningen til at se, hvilke bevægelser og hvornår det sker, at spillerne får lyskeskader. Man har gjort noget lignende i Norge på korsbåndsskader med succes, siger Per Hölmich.

500 spillere bliver screenet for riskofaktorer

Lige nu er en anden af Per Hölmichs ph.d.-studerende i Qatar ved at screene op imod 500 fodboldspillere for at identificere mulige risikofaktorer for at få hofte- og lyskeproblemer.

Spillerne bliver undersøgt for styrke, bevægelighed i hoften og forskellige smertetests, ligesom de får taget røntgen.

- Og vi følger spillerne i to år for at se, hvilke skader de får for at se, hvilke risikofaktorer der har en betydning. Det er et studie, der faktisk også kun kan lade sig gøre dernede, siger Per Hölmich.

Danmark nyder godt af Qatars oliepenge

Forskning afhænger altid af penge, og i forbindelse med Per Hölmichs og hans ph.d.-studerendes forskning i Qatar får Danmark altså adgang til et unikt forskningsmateriale, der ikke koster Danmark ret meget, og hvor man får samarbejdspartnere over hele verden.

I gennemsnit koster det cirka 2-2,5 millioner kroner i Danmark for hver ph.d.-studerende at gennemføre det 3-årige forsknings- og uddannelsesforløb til løn og praktiske udgifter. Qatar-hospitalet betaler for 4 ph.d.-studerende – det er mere end 8 millioner kroner, som det ville være meget vanskeligt at få finansieret i Danmark.

- Derudover betaler Qatar for de hundredvis af MR-scanninger og røntgenbilleder, ligesom screeningsprocessen i forhold til skadesrisiko involverer op mod 15 fysioterapeuter. Det ville have været umuligt at betale sig fra herhjemme, siger Per Hölmich.

Kritikken af Qatars samfund

Qatar bliver kritiseret for problemer med menneskerettigheder og arbejdsvilkårene for de mange gæstearbejdere, der bygger landet op, ligesom ørkenlandet har skaffet sig værtsmesterskaberne for flere store idrætsbegivenheder med fyrtårnet VM i fodbold i 2022.

Samtidig køber landet sig til idrætsprofiler ved at tilbyde dem statsborgerskab, så de kan spille på Qatars landshold. Her i sommer rejste Xavi fra FC Barcelona til Qatar for formentlig at slutte sin sportskarriere med et par gode år i varmen på den centrale midtbane hos klubben Al Sadd SC.

Per Hölmich har valgt ikke at forholde sig til Qatar politisk og til det svært hierarkiske samfund.

Han kan se, at samfundet i Qatar er meget anderledes end i Danmark på rigtig mange måder, men han mener ikke, at det er noget, som han kan eller skal tage stilling til. Og Qatar er et land, der er internationalt accepteret heriblandt af Danmark.

Forandrer måske ting med sin faglighed

- Jeg ser sådan på det, at så længe Danmark har et samarbejde med økonomiske interesser og diplomatiske forbindelser med Qatar, er det ikke op til mig at stå for en storpolitisk vurdering af landet, siger Per Hölmich.

- Jeg bidrager måske til legitimiteten, ved at jeg er dernede, men jeg kan ikke forandre noget nationalt. Derimod kan jeg forandre noget ved at hjælpe lokalt ved at få deres forskning til at fungere godt. Og det er det, som de har hyret mig til, og det som jeg laver. Og som jeg synes, giver mig nogle gode oplevelser som læge og forsker, siger Per Hölmich.